报名表

表号:  

生效日期:

编号：

一、 个人基本资料

姓名：        性别：       年龄：  [  28以下 □  28-35 □  35-45 □  46及以上□  ]

身份证号码：文化程度：[  小学 □  初中□  高中 □  大学□  ]

家庭住址：                          联系电话：            E-mail地址：

工作单位：

类别：[  职业赛手 □  非职业赛手 □ ]         参赛方式：[  个人 □  单位□  ]

驾照类型：         驾驶执照号码：                      驾龄：

二、 客户购车计划

现有车型：               现有车型优点：1、_____________________________

                                       2、_____________________________

                                 缺点：1、_____________________________

                                       2、_____________________________ 

购车预算金额：

计划购车时间：    一个月内 □  三个月内 □  半年内 □  一年内 □  一年后 □

影响车型选择的因素：  品牌 □      外观 □    性能 □    价格 □  性价比 □  安全 □

                      配置 □      舒适 □    售后 □  经济性 □

三、 一句话点评拓陆者

客户确认签字：

（以上信息必须如实填写，如果存在虚报，瞒报等行为，一经发现，取消其参赛资格）

关于拓陆者越野赛事，请登陆http://pickup.foton.com.cn/

填写完整传真至0771-3815567，或邮件发送至：630174395@qq.com

如有不明白之处，请咨询0771-3134856